Accès aux soins des personnes en situation de précarité à Angers et à Nantes au sein des Centres d'Accès aux Soins et d'Orientation (CASO)

2015

Action chaînée avec : Accès aux soins des personnes en situation de précarité à Angers et à Nantes au sein des Centres d'Accès aux Soins et d'Orientation (CASO) - 2014

Porteur de l'action : Médecins du Monde MdM (MdM), Association

Président : Françoise SIVIGNON

33 rue Fouré, Nantes

02 40 47 36 99

pays-de-la-loire@medecinsdumonde.net

http://www.medecinsdumonde.org

Thème
Précarité

Contexte
- Besoin de lieu de prise en charge du psycho-traumatisme des migrants
- Besoin d'accueil, d'écoute, de prévention et de soins adaptés, sans exigence préalable.

Objectif de l'action
- Améliorer l'état de santé des personnes en situation d'exclusion et/ou de vulnérabilité en favorisant leur accès aux soins, aux droits et à la prévention
- Témoigner auprès des institutions sanitaires et sociales des difficultés qu'elles rencontrent dans l'accès aux droits et aux soins


Description
Des consultations médicales, infirmières et sociales gratuites et sans rendez-vous ont eu lieu toute l'année 2015 deux fois par semaine au Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation 33 rue Fouré à Nantes, une soirée par semaine à la Maison de Coluche et 3 fois par semaine au Centre d'Accueil, de Soins et d'orientation 62 Bd St Michel à Angers. Ces consultations s'adressent à des personnes en grande vulnérabilité sociale. Les patients peuvent bénéficier de consultations médicales, de la délivrance gratuite de médicaments, d'une orientation vers le droit commun et d'une continuité des soins à travers une prise en charge médicale extérieure (PASS, Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage, UGOMPS, professionnels de santé libéraux).

Partenaire d'action
- CHU de Nantes et CHU Angers (PASS, CMP, Centre de Vaccination, CDAG, CLAT)
- AIDES
- Maison de Coluche
- Restos du Coeur
- Collectif de soutien aux expulsés de la rue des Stocks
- Cimade, Gasprom, LDH
- PH (Pharmacie Humanitaire Internationale)
- Pôle Santé du Conseil Général 49
- PASS de la Mairie d'Angers
- Coordination SDF (Secours Catholique, la Boutik Alia, le PASS, Fondacio, Habitat Humanisme, Espace Accueil, une Famille un Toit, St Vincent de Paul)
- Coordination migrants (LDH, Secours Catholique, Emmaüs, Bon Pasteur, une Famille un Toit, St Vincent de Paul)
- Médecins libéraux, cabinets radiologiques, dentaires


Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2015

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Tout public, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
1 120

Type d'action
Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outils et supports créés :

Outil de présentation du système de santé destiné aux mineurs isolés étrangers Guide d'orientation pour l'équipe de bénévoles

Outils et supports utilisés :

Les guides de l'urgence sociale de Nantes et Angers, le livret santé de la CPAM de Nantes, les brochures des partenaires (PASS, CFPD...)

Communication et valorisation de l'action
Pour 2015, les activités de plaidoyer et de communication ont essentiellement porté sur la thématique des mineurs isolés non pris en charge par la protection de l'enfance.

Financeur
  • ARS : 15 000 € €
  • - Régime des indépendants : 500 € €
  • - Communes et intercommunalités : Mairie de Nantes : 5 000 € Mairie d'Angers : 1 000 € €
  • - Conseils départementaux : 10 605 € €
  • Autre : Bénévolat : 127 000 € Autres : 39 316 € €

Evaluation de l'action
Nombre de personnes rencontrées :
- 448 au CASO de Nantes
- 542 au CASO d'Angers
- 130 personnes à la Maison de Coluche

Nombre de consultations médicales : 511 au CASO de Nantes, 817 au CASO d'Angers et 130 à la Maison de Coluche
Nombre de consultations sociales : 234 au CASO de Nantes
Nombre de soins infirmiers : 53 au CASO de Nantes
Nombre d'orientations effectuées : 241 orientations médicales et sociales par l'équipe CASO de Nantes, 166 orientations par le CASO d'Angers
Pendant les 3 mois de mission exploratoire, 38 mineurs isolés étrangers ont été rencontrés

Atouts observés :
- Le partenariat avec AIDES permet de développer la réduction des risques au sein du CASO de Nantes
- Disponibilité des équipes permettant de consacrer du temps à l'accueil de ces publics
- La dynamique de réflexion et d'analyse des équipes engagée dans le cadre du processus d'auto-évaluation des CASO de Médecins du Monde et de la reformulation d'objectifs pour 2016
- L'émergence de nouveaux responsables sur le CASO de Nantes, porteurs de nouvelles dynamiques et porteurs de nouveaux projets

Difficultés rencontrées :
- Accès quasi inexistant des personnes reçues en médecine de ville
- Manque d'accès à l'interprétariat en médecine libérale
- Méconnaissance des professionnels de santé quant aux questions de précarité
- Stigmatisation des populations accueillies dans les dispositifs spécifiques
- Structures dépassées par la demande, détérioration des conditions d'accès aux droits et demande de pièces abusives
- Méconnaissance du système de santé en France par les personnes qui consultent (nécessité de prendre un temps d'explication du système de santé/médiation)
- Place insuffisante dans les centres d'hébergement d'urgence et les CADA
- Absence de solution de logement pour les déboutés du droit d'asile
- Dégradation du vivre ensemble, montée régulière des extrêmes, stigmatisation des étrangers dans un contexte de crise économique, rejet de l'autre, jeunesse en perte de repères et de perspectives d'avenir, dégradation des conditions de vie

Secteur d'activité
Local d'association

Lieu d'intervention
- Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation de Médecins du Monde 33 rue Fouré à Nantes
- Maison de Coluche rue de la Pâture à Nantes
- Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation de Médecins du Monde 62 Bd St Michel à Angers au sein du Pôle Santé du Conseil Départemental

Commune
Nantes, Angers

Niveau territorial de santé
CU Angers Loire Métropole, Nantes Métropole

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Action(s) lolf
PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)