Education thérapeutique - Addictologie - Programme « Initial », de « renforcement », de « suivi approfondi » pour patient avec conduites addictives

Maladies chroniques (autres)

Conduites addictives, Autres

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs
- Permettre au patient de vivre au mieux avec sa pathologie dans son environnement, par le transfert de compétences nécessaires à son autonomie et à la gestion de la pathologie au quotidien.
- Consolider l’abstinence ou travailler sur la diminution de consommation (réduction des risques)
- Rendre le patient acteur de ses soins et lui apprendre à gérer les situations à risques, ses traitements ainsi que les comorbidités associées
- Organiser le circuit de soins addictologique et psychosocial

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Le programme s'adresse à des patients souffrants d’une conduite addictive (Alcoolisme, Toxicomanie et/ou co-morbidités somatiques (cirrhose, BPCO post tabagique, Diabète sur pancréatite éthylique, Hépatite C, Troubles neuro-périphériques…).
- Adultes en post sevrage alcool et / ou autre drogue nécessitant une consolidation de sevrage. Patients en demande d’un sevrage de leur traitement substitutif. Patients en post sevrage avec comorbidités somatiques. Patients addictés nécessitant une mise à distance du produit (séjour de rupture). Patients ayant des problèmes de réinsertion. Patients adressés directement par le médecin traitant pour sevrages produits sans trouble du comportement.

* Comment se déroule le programme ?
- Le programme se déploie au cours de l’hospitalisation en SSR, durant les 5 semaines d’hospitalisation, en présentiel uniquement.

--> Le programme suit les 4 étapes de la démarche d’ETP.
- La première étape de la démarche éducative est le « diagnostic éducatif », il permet de concevoir en négociant avec le patient les objectifs personnalisés et partagés (2ième étape « les objectifs »).
- Le programme proposé par la suite au patient répond à ses besoins et attentes tout en respectant les objectifs de sécurité, que ce soit en ETP initiale ou d’approfondissement (3ième étape « la mise en œuvre »).
- Enfin, une évaluation finale, une synthèse des compétences acquises et la mise en place des objectifs de sortie sont pratiquées et rédigées à destination des patients et de leur médecin généraliste (4ième étape « l’évaluation »).

--> Toutes les données sont reportées dans le dossier éducatif informatisé du patient, partagées par les professionnels de santé engagés dans le programme.

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Entretien individuel semi-directif d’environ 45mn, avec un professionnel de santé formé en ETP, en début d’hospitalisation. Basé sur un guide d’entretien. Entretien retranscrit dans le dossier patient informatisé.

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
- Les ateliers sont animés par des professionnels de santé formés en éducation thérapeutique.
-- Tronc commun : Intitulé, thème et objectifs, durée, intervenants, collectif ou individuel

Présentation du programme et des règles de vie du service : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Comprendre l'intérêt du programme proposé, Connaître les règles de vie du service afin de s'adapter au mieux à la vie en communauté
- (Méthode transmissive et interrogative)

Représentations de la dépendance : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Faire connaître ses représentations et son vécu avec la maladie
- (Méthode de la découverte Jeu de photos santé en noir et blanc)

Vrai / Faux: (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Confronter ses croyances et représentations de l'alcool à des vérités scientifiques
- (Méthode interrogative et transmissive, Diaporama)

Anthropologie de la maladie : (séance collective, 1h30, Médecin/IDE/AS)
- Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie.
(Méthode transmissive et interrogative Diaporama sur l’anthropologie)

Connaissances et représentations de la dépendance et de la maladie alcoolique : (séance collective, 2h, IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode de la découverte, cartes conceptuelles)

La dépendance : (séance collective, 1h, Médecin/IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode de la découverte, cartes conceptuelles construites à l’ateliers précédent)

Ce que je retiens de la dépendance : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode interrogative, diaporama)

Les complications neurologiques : (séance collective, 1h, Médecin/IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode transmissive et interrogative, Diaporama sur les complications neurologiques)

Les complications digestives : (séance collective, 1h, Médecin/IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode transmissive et interrogative, Diaporama sur les complications digestives)

Les traitements : (séance collective, 1h, Médecin/IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode transmissive et interrogative, Diaporama sur les traitements)

Les substances psychoactives : (séance collective, 1h, Médecin/IDE/AS)
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie, son évolution et les principes du traitement
- (Méthode transmissive et interrogative, Diaporama sur les substances psychoactives)

Le système de la récompense : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Comprendre et s'expliquer le système de la récompense
- (Méthode transmissive, diaporama)

La balance décisionnelle 1 et 2 : (séance collective, 2h, IDE/AS)
- Repérer son ambivalence pour mieux la résoudre, identifier les avantages et les inconvénients à la résistance au changement
- (Méthode interrogative et de la découverte Tableau d’une balance décisionnelle sur le statu quo à remplir par les patients)

Les signes d’alerte d'une re-consommation et stratégie pour le maintien du sevrage : (séance collective, 1h30, IDE/AS)
- Identifier les situations à risques et les symptômes d’une rechute, exprimer les moyens, les actions, les changements mis en place ou qui le seront afin de maintenir le sevrage
- (Méthode interrogative Discussion visualisée à l’aide du Métaplan)

Présentation des réseaux de soins : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Connaître les réseaux de soins existants, mettre en place un suivi par ces réseaux (prises de rendez-vous)
- (Méthode de la découverte et méthode interrogative Table ronde et paper board listing des associations d’entraides, des réseaux)

Ça cartoon : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Rédiger son plan d'urgence personnalisé pour le retour au domicile
- (Méthode de la découverte, carte mémo plastifiée format de poche à remplir par le patient)

Le « dessein » autrement dit : (séance collective, 1h30, IDE/AS)
- Exprimer son projet de vie sans le produit
- (Méthode de la découverte Papier dessin, magazines, crayons de couleurs, crayons à papier, ciseaux, gomme, colle)

Mises en situations : (séance collective, 1h30, IDE/AS)
- Repérer, analyser une situation à risques et expliquer la conduite à tenir en cas de difficulté
- (Méthode de la découverte Scénarios élaborés par les patients Jeu de rôle sur les stratégies d’évitement, débriefing)

L’alimentation équilibrée : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Connaître les apports des différents groupes d’aliments et reprendre une alimentation régulière journalière
- (Méthode interrogative Méthode de la découverte Cible avec groupe d’aliment, photos d’aliments et plateaux avec scratch)

Alimentation et budget : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Apprendre à gérer un budget et une alimentation équilibrée
- (Méthode interrogative, paper-board, brainstorming)

Moments festifs et conviviaux : (séance collective, 2h, IDE/AS)
- Réaliser des cocktails sans alcool, des crêpes, gaufres tout en prenant du plaisir à la dégustation en groupe
- (Méthode de la découverte, matériel de cuisine et de présentation pour la création de cocktails et autres…)

Mobiliser mes habilités sociales 1 et 2 : (séance collective, 45 mn, Assistante sociale)
- Retrouver une autonomie sociale
- (Méthode transmissive et interrogative)

Cas concret SAM 1 et 2 : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Repérer une situation à risques et adapter le plan d'urgence pour éviter la rechute
- Méthode de la découverte, cas concret

Cas concret LIONEL 1 et 2 : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Elaborer un emploi du temps personnel afin d'anticiper et de sécuriser le retour à domicile
- Méthode de la découverte, cas concret

Comment gérer les critiques : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Définir ce qu’est une critique, recevoir cette critique et y répondre de façon adaptée
- (Méthode interrogative, Débats sur expression de l'expérience personnelle)

Présentation des associations Intervention « addictions vie libre » et « entraid'addict » : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Connaître l’existence de ces associations de soutien, Comprendre l’intérêt d’être accompagné dans son parcours de soins
- (Méthode de la découverte et de l’interrogation Discussion ouverte basée sur le partage d’expériences témoignages)

Projections de films et débats : (séance collective, 3 heures, IDE/AS)
- S’exprimer sur leur maladie, Faire le lien entre leur maladie et leur ressenti
- (Méthode de la découverte et de l’interrogation (7) Films et débats sur les thèmes abordés)

Atelier d’écriture (de 1 à 3) : (séance collective, 1h, Psychologue/IDE/AS)
- S’exprimer au travers de l'écriture sur un thème de leur choix
- (Méthode de la découverte Choix de la thématique de la lettre des mots création d’un texte et partage des textes)

Jeu de soi (de 1à 3) : (séance collective, 1h30, Psychologue/IDE/AS)
- Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et verbaliser ses émotions, Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie
- (Méthode de la découverte Jeu de l’oie)

Groupe de parole (de 1 à 3) : (séance collective, 1h, Psychologue/IDE/AS)
- S’exprimer sur un thème de leur choix
- (Méthode de la découverte et interrogative Tour de table)

Produits et entourage (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Mobiliser ses ressources internes et prendre soin de soi
- (Méthode interrogative, "lettre à la famille" du Dr Fouquet)

Entretien intermédiaire : (séance individuelle, 45mn, IDE/AS)
- Réaliser un bilan de mi- séjour avec évaluation et réajustement des objectifs de séjour
- (Méthode interrogative, guide d'entretien, retranscrit dans le DPI)

Mon corps en mouvements (2 séances hebdomadaires) : (séance collective ou individuelle, 1h, MKDE/EAPA)
- Se réconcilier avec son corps en mouvement, Améliorer sa condition physique générale, Mettre en forme son projet personnel physique
- (Méthode de la découverte, Fiche de suivi individualisé, matériel de rééducation (tapis, vélo, rameur))

Gymnastique collective (3 séances hebdomadaires) : (séance collective, 45mn, MKDE/EAPA)
- Reprendre possession de son corps, Coordonner sa respiration
- (Méthodes Découverte et démonstrative, Petits matériels de gymnastique, Silhouette de dos et de face d’un homme, Gommettes rouges et vertes).

Oxygénation (3 séances hebdomadaires) : (séance collective, 30mn, MKDE/EAPA)
- Réveil musculaire léger, Mise en activité
- (Méthode de la découverte, Tenue d'activité physique)

Course d'orientation : (Séance collective, 3h, MKDE/EAPA/IDE/AS)
- Se repérer dans l'environnement, travailler en collaboration, se sociabiliser pour réaliser un parcours de découverte dans un milieu naturel
- (Méthode de la découverte, Tenue d'activité physique, boussole, carte topographique, chronomètre, balises, sac de sécurité)

-- Ateliers Optionnels :
Ateliers senteurs : (séance collective, 1h, IDE/AS)
- Exprimer son ressenti, une parole engourdie par la dépendance, des souvenirs, des émotions
- (Méthode de la découverte Atelier cognitivo sensoriel Echantillons odorants répertoriés)

Infos tabac : (séance collective, 1h30, IDE Tabacologue)
- Connaître les risques liés au tabac, Connaître les moyens de sevrage tabagique
- (Méthode transmissive et interrogative Discussion ouverte basée sur le partage d’expériences et démonstration des différents moyens de sevrage)

Atelier modelage Modeler ses idées (x4) : (séance collective, 1h par séance, AS)
- Gérer ses tensions et ses colères, Permettre l’apprentissage de la patience et le travail sur l’estime de soi par le biais du modelage
- (Méthode de la découverte Modelage sur argile, matériel adéquat)

Addict’art (x2) : (séance collective, 1h30 par séance, IDE/AS)
- S’exprimer oralement et physiquement face au groupe Développer son imaginaire
- (Méthode de la découverte Mime, chant, détournement d’objet, lecture jeu du miroir, écriture de scénettes)

Atelier Théâtre (x3) : (séance collective, 1h30 par séance, IDE/AS)
- Mémoriser et jouer des personnages de scènes de théâtre
- (Méthode de la découverte, utilisation de déguisements, textes d'auteurs de théâtre)

Marche didactique (plusieurs parcours selon les capacités physiques) : (séance collective, 2h selon le parcours, IDE/AS)
- Connaitre ses limites physiques et respiratoires, Identifier les bénéfices du sevrage sur le métabolisme
- (Méthode de la découverte Marches extérieures)

Cohérence cardiaque (de 1 à 3) : (Séance Individuelle/collective, 45mn, IDE/AS)
- Travailler sa respiration, pour améliorer l'équilibre de sa santé et parvenir à une meilleure gestion émotionnelle.
- (Méthode démonstrative, vidéo support)

Hypno-Relax: (Séance collective ou individuelle, 1h par séance, IDE Hypnose)
- Découvrir un outil, une technique pour ressentir du bien-être (physique / psychique) S’initier à une technique non médicamenteuse d’apaisement et +/- de résolution de problèmes
- (Méthode de la découverte, bandes sons, tapis)

Paroles de femme (x4): (séance collective, 1h par séance, IDE/AS)
- Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et verbaliser ses émotions, Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie en tant que femme
- (Méthode interrogative, tour de table)

Rencontre avec les proches : (séance individuelle, 1h30, IDE/AS)
- Expliquer à ses proches la dépendance et ses conséquences, l'importance d'un suivi
- (Méthode interrogative, transmissive, tour de table)

Démarche accompagnement extérieur : (séance individuelle, 3 heures, Assistante sociale/Aide-soignant/IDE)
- Réaliser et mettre en œuvre son projet de sortie
- (Méthode de la découverte, accompagnement par un soignant dans des démarches extérieures (visite d'appartement, de réseau, aménagement du domicile, banque…)

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme :
- Entretien individuel semi-directif d’environ 45mn, avec un professionnel de santé formé en ETP. Basé sur un guide d’entretien. Entretien retranscrit dans le dossier patient informatisé. Pour exprimer le cheminement dans la démarche de changement, Déterminer les objectifs de sortie et prises de rdv de suivi addicto.
- Les évaluations de certains acquis se font à la fin des ateliers, un entretien individuel (45mn) est prévu en fin de programme avec un professionnel de santé :
- Constitution avec le patient d’une synthèse éducative reprenant les compétences acquises durant le séjour et les objectifs de sortie à court, moyen et/ou long terme qui sera remise au médecin généraliste,
- Questionnaire de satisfaction de sortie remis au patient.
- Un entretien téléphonique est proposé à J+10 pour évaluer le retour au domicile, avec un membre de l’équipe.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Le programme se déroule sur 5 semaines d’hospitalisation.
- Les ateliers ont lieu les matins et les après-midi dans des salles dédiées.
- Les ateliers peuvent être réalisés en individuel ou en collectif
- Il y a plusieurs rencontres éducatives proposées chaque semaine.
- Suite à l’entretien éducatif, un planning personnalisé est remis en fin de semaine à chaque patient pour la semaine suivante.
- Les groupes sont constitués selon les patients présents dans le service.

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants, Autre

Le programme s'adresse à des patients souffrants d’une conduite addictive (Alcoolisme, Toxicomanie et/ou co-morbidités somatiques (cirrhose, BPCO post tabagique, Diabète sur pancréatite éthylique, Hépatite C, Troubles neuro-périphériques…).
Adultes en post sevrage alcool et / ou autre drogue nécessitant une consolidation de sevrage. Patients en demande d’un sevrage de leur traitement substitutif. Patients en post sevrage avec comorbidités somatiques. Patients addictés nécessitant une mise à distance du produit (séjour de rupture). Patients ayant des problèmes de réinsertion. Patients adressés directement par le médecin traitant pour sevrages produits sans trouble du comportement.

Education thérapeutique

* Adresse : Hôpital le Montaigu
2, rue des Pyrénées
65200 Astugue

Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ? Comment prendre rendez-vous ?
Tel : 05-62-91-49-14
Hospitalisation suite à une demande par le médecin traitant ou médecin spécialiste

Départemental

Astugue

Hautes-Pyrénées