Accompagnement pour l'accès aux droits et aux soins y compris la santé mentale pour les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB

Santé mentale

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme PRSM : Programme régional santé mentale

La problématique de la santé relève de la définition du bien-être physique, mental et social. Dans le cadre d'une problématique générale de santé publique, au regard de la particularité des parcours de vie de la population avec laquelle nous travaillons, de l'approche spécifique qu'elle nécessite, de notre travail de proximité depuis plusieurs années permettant la création du lien, de notre adaptation permanente aux modifications du contexte et à la demande, nous attendons de ce projet l'amélioration de l'accès aux droits et soins des personnes en situation de prostitution et / ou victimes de la TEH à des fins d'exploitation sexuelle à Bordeaux, dans un contexte où :
- La file active totale était en 2011 de 487 personnes, dont 93 % sont des migrants (91.7 % en 2010).
- Les mouvements de population sont trés importants (entrainant des problémes d'accés à l'ouvertures des droits sociaux pour les nouvelles personnes).
- C'est l'accompagnement global de ces personnes dans les aspects les plus complexes de leur quotidien qui leur permettra d'accorder de l'importance à leurs démarches de soins, reléguées le plus souvent au dernier plan. Les personnes rencontrées vivent dans une grande précarité sociale entrainant pour elles d'autres priorités que la problématique de santé. Cette action vise à rendre chacun acteur de sa problématique de santé.

D'autre part depuis 2007 nous proposons une consultation psychologique trihebdomadaire afin de permettre aux personnes en particulier celles qui sont victimes de traite des êtres humains (TEH) de se reconstruire suite à un parcours particulièrement traumatique. Le processus d'identification des victimes de la TEH ne peut se faire sans un accompagnement psychologique. Le travail de reconstruction se poursuit avec la psychologue au-delà de la reconnaissance juridique du satut de victime jusqu'à la reconstruction permettant l'insertion sociale et professionnelle.Sans cet espace nous ne pourrions pas proposer et permettre aux personnes qui le peuvent de se dire victimes de la TEH. Nous avons pu améliorer l'accompagnement des personnes dans les situations de décompensation de type psychotique en maintenant le lien et le suivi tout en travaillant en partenariat avec des psychiatres et l'EMPP.
La création d'un groupe de parole collectif permet de "libérer la parole".
Le travail en réseau permet d'adapter des réponses à chaque situation. En renforçant nos compétences entre tous,nous améliorons la prise en compte de la problématique de santé des personnes qui pratiquent la prostitution et/ ou sont en situation de victimes de la TEH.

* Objectif général
- Diminuer les problèmes de santé y compris de souffrance psychologique des personnes en situation de prostitution à Bordeaux en 2012.
* Objectifs opérationnels
- Faciliter l'obtention d'une couverture sociale.
- Renforcer l'accompagnement aux soins.
- Améliorer la prise en compte de la souffrance psychologique.
- Orienter sur les dispositifs de soins de droit commun.

* Permanences sociales à l'Accueil de Jour
- 4 travailleurs sociaux anglophones y travaillent du lundi au vendredi
- Ouverture des droits et couverture sociale (CMU et CMUC ou AME) sont souvent l'objet de la première rencontre à IPPO
- Explication du système de soins français
- Accompagnement des renouvellements des droits. Orientation vers la permanence de la CARSAT de l'Epicerie solidaire pour des dossiers complexes et les personnes sans couverture médicale nécessitant des soins urgents
- Proposition d'aides financières pour les examens ou médicaments nécessaires
- Proposition de rencontre avec la juriste de l' association (4 permanences juridiques hebdomadaires)
- Proposition aux personnes d'une permanence médicale lorsque la situation de prostitution est implicite; elle peut être évoquée (ou pas) sans crainte de jugement

* Antenne Mobile (A.M.)
- Toute l'équipe d'IPPO y tourne
- Rencontre des personnes: lorsqu'elles sont nouvelles, information sur leurs droits et orientation sur l'accueil de jour pour expliquer le système de soins et l'ouverture de leurs droits.

* Travail en réseau
- Orientation vers des structures de droit commun
- Travailler en partenariat afin de maintenir une continuité et une cohérence dans l'accompagnement des personnes

RISPP, Dispositif national Ac-Sé, EMPP, liens associatifs locaux.

2013

2013

1 an

Suivie

Personnes prostituées

1185

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes de présentation d'IPPO, livrets de santé bilingues (français, anglais, bulgare) plaquettes des partenaires.

* Indicateurs quantitatifs
Ouvertures de droits:
- 1 CMUC
- 43 AME
- 3 aide complémentaires santé
- 1 changement de situation
- 108 permanences sociales
- 46 personnes rencontrées
- 43 personnes orientées en interne vers la psychologue
- 25% des personnes rencontrées ne se prostituent plus
- 139 orientations vers des spécialistes
- 100 orientations vers le CACIS
- 17 orientations vers l'EMPP
- 13 orientations vers le CMP
- 11 orientations pour IVG

Rue - maraude, Etablissement - service médico-social

Siège de l'association et lieux de prostitution de rue identifiés

Bordeaux

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité