Accompagnement pour l'accès aux droits et aux soins y compris la santé mentale pour les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB


2015

Action chaînée avec : Accompagnement pour l'accès aux droits et aux soins y compris la santé mentale pour les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB

Porteur de l'action : Information Prévention Proximité Orientation (IPPO), Association

Président : Maryse Tourne

14 rue Villedieu , 33000 Bordeaux

05 56 92 25 37

ippo@orange.fr

http://ippobordeaux.fr

Thème
Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, Précarité

Programmes
    Programme : Vie affective et sexuelle
    Programme : VIH- IST
    Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Contexte
Dans le cadre d'une problématique générale de santé publique et au regard de la particularité des parcours de vie de la population avec laquelle IPPO travaille, de l'approche spécifique qu'elle nécessite, du travail de proximité depuis plusieurs années permettant la création du lien, de l'adaptation permanente aux modifications du contexte et à la demande, IPPO attend de ce projet l'amélioration de l'accès aux droits et soins des personnes en situation de prostitution et/ou victimes de la traite des êtres humains (TEH) à des fins d'exploitation sexuelle à Bordeaux, dans un contexte où d'une part la file active totale 2013 est de 582 personnes, dont 90 % sont des migrants, et d'autre part, les mouvements de population sont très importants (entraînant des problèmes d'accès à l'ouverture des droits sociaux pour les nouvelles personnes).
C'est l'accompagnement global de ces personnes dans les aspects les plus complexes de leur quotidien qui leur permet d'accorder de l'importance à leurs démarches de soins, reléguées le plus souvent au dernier plan. Les personnes rencontrées vivent dans une grande précarité sociale entraînant pour elles d'autres priorités que la problématique de santé. Cette action vise à rendre chacun acteur de sa problématique de santé.

Objectif de l'action
* Objectif général
Diminuer les problèmes de santé y compris de souffrance psychologique des personnes en situation de prostitution à Bordeaux en 2014

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l'obtention d'une couverture sociale
- Renforcer l'accompagnement aux soins
- Améliorer la prise en compte de la souffrance psychologique
- Orienter sur les dispositifs de soins de droit commun
- Travailler en réseau

Description
* Accès aux droits : Accueil sur les diverses permanences (A.J. et A.M.)
- Permanences sociales à l'accueil de jour (A.J.)(4 travailleurs sociaux anglophones y travaillent du lundi au vendredi): l'ouverture des droits à la couverture sociale, explication du système de soins français et accompagnement aux renouvellements des droits.
- Interprétariat en bulgare, roumain et arabe si nécessaire.
- Séances collectives de socio-esthétique: permettre la mixité du public, la rencontre, la possibilité de faire un soin manucure
- Rencontre avec la juriste de l'association (5 permanences juridiques hebdomadaires) et si nécessaire travail en binômes entre juriste et travailleurs sociaux.
- Antenne Mobile (A.M.): toute l'équipe d'IPPO va à la rencontre des personnes, information sur les droits et orientations sur l'accueil de jour

* Accueil médical bi-hebdomadaire et tournées mensuelles de deux médecins généralistes sur les lieux de prostitution
- Proposition de deux permanences médicales hebdomadaires sans rendez-vous, où la situation de prostitution est implicite; elle peut être évoquée (ou pas) sans crainte de jugement (ce qui plus difficile avec son médecin traitant ou un spécialiste)
- Tournée de médecins qui "vont vers" les personnes la nuit sur les lieux de prostitution.
- A la demande du médecin, aides financières pour les examens complémentaires ou médicaments nécessaires.
- Information quant à l'importance d'avoir une médecin traitant (afin d'assurer continuité et cohérence dans la prise en charge)., la possibilité d'obtention de titre de séjour pour raisons de santé lorsque la situation de santé le nécessite et orientation vers les médecins hospitaliers et spécialistes agréés.
- Consultations en binôme prévues avec médecin, psychologue et socio-esthéticienne ainsi qu'un travail en commun quant aux représentations corporelles, la sexualité, le désir d'enfant et la maternité

* Accompagnement psychologique individuel
- Depuis fin 2007, permanence psychologique ouverte au public trois fois par semaine
- Entretiens en binôme avec la juriste, un travailleur social ou la directrice si besoin
- Interprétariat lorsque nécessaire
- Rencontre pour préparer au départ pour chaque personne qui accepte de partir dans le dispositif AcSé

* Travail en réseau pour améliorer la situation sanitaire et sociale des personnes en situation de prostitution
- Travail avec l'OFII qui se charge des ouvertures de droit pour les demandeuses d'asile, avec le COS (plate forme d'accueil des demandeurs d'asile), avec la Brigade des Moeurs, la Police Judiciaire, le Procureur, la Préfecture de la Gironde pour les dossiers de régularisation.
- La permanence médicale travaille avec les médecins traitants, l'Hôpital de jour, l'Hôpital st André, la PASS de St André, la Maternité du Tripode, la structure mère/enfant de l'Hopital Charles Perrens, Le CACIS , les gynécologues du secteur privé et le CACIS.
- Depuis fin 2010, travail avec l'Equipe Mobile de Psychiatrie et de Précarité (EMPP) et en 2013 avec les CMP afin de maintenir une cohérence dans la prise en charge des personnes en grande souffrance psychiatrique
- Participation à des réunions entre partenaires et/ou avec les personnes concernées: Cos, MDSI, Missions locales, Comités de Suivi du RISPP et séminaires du Dispositif national Ac-Sé.
- En 2013, partenarait avec le DRDFE Etat et AC-sé pour l'organisation à Bordeaux d'un séminaire de formation concernant la TEH.

Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2015

Durée
1 an

Fréquence
Répétitive

Public
Personnes prostituées

Nombre de personnes concernées
500

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Partenaire d'action
RISPP, Dispositif national Ac-Sé, EMPP, CMP, Hôpitaux, Structures locales

Outils et supports utilisés :

Plaquettes de présentation d'IPPO, livrets de santé bilingues (français, anglais, bulgare) plaquettes des partenaires, schéma corporel dessiné par le médecin ,

Financeur
  • ARS : 25 000€ €
  • Assurance Maladie : 17 500€ €
  • - Communes et intercommunalités : Bordeaux+Bègles+Pessac : 19 300€ €
  • - Conseils départementaux : CDAD 33 + FIPD+ CG33 : 42 000€ €
  • - Conseil régional : 10 000€ €
  • Etat : DRDFE : 85 591€ €
  • - Autre : FONDS EUROPÉENS : 72 669€ €
  • Fonds propres : DONS : 251€ €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de permanences sociales réalisées sur l'Accueil de Jour
- Nombre de tournées réalisées sur l'Antenne Mobile/ Prévues
- Nombre de personnes rencontrées/ 500 prévues
- Nombre de permanences juridiques réalisées
- Nombre de personnes rencontrées.
- Nombre de dossiers AME et CMU réalisés
- Nombre d'orientations réalisées
- Nombre de permanences médicales réalisées
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de personnes aidées pour les frais médicaux non couverts
- Nombre de personnes rencontrées par la socio-esthéticienne
- Nombre de permanences psychologiques réalisées
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de personnes qui ne sont plus en situation de prostitution sur le nombre de personnes rencontrées.
- Nombre de personnes hébergées dans l'appartement du CEID ou mises à l'abri dans le dispositif Ac-Sé

* Indicateurs qualitatifs
- Dispositifs de soin sur lesquels elles on éte orientées
- Problématiques évoquées

Secteur d'activité
Rue - maraude, Etablissement - service médico-social

Lieu d'intervention
* Siège d'IPPO, lieux de prostitution identifiés, médiation avec les riverains en partenariat avec les Mairies de Bordeaux et de Bègles , diverses structures sur Bordeaux; RISPP (Réseau d'Intervention Sociale auprès des Personnes en Situation de Prostitution) , Brigade des mœurs, police judiciaire, Service du séjour des Étrangers de la Préfecture de la Gironde,

* Participation aux séminaires d'Ac.Sé de deux membres de l'équipe, 2 fois par an à Paris

* Dispositifs de soin du droit commun : accompagnements à l'hôpital, visites en cas d'hospitalisation, travail de partenariat avec le réseau périnatalité, etc...(voir RA 2015 de l’association)

Niveau géographique
Territorial

Commune
Bègles, Bordeaux, Floirac

Niveau territorial de santé
Bordeaux, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Observation
Duplication de l'action '22381' le 2015-10-20
Duplication de l'action '27374' le 2016-11-30