Formation des partenaires de la prise en charge et de l’accompagnement amenés à intervenir dans le parcours de santé mentale - Année 1

Nouvelle-Aquitaine

2016

Porteur de l'action : Centre Hospitalier Esquirol Limoges (CH Esquirol), Etablissement de santé

15, rue du Dr Raymond Marcland , 87000 Limoges

05 55 43 10 10

http://www.ch-esquirol-limoges.fr

Thème
Santé mentale

Contexte
Le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges : un établissement de santé mentale résolument engagé dans une démarche de parcours de soins. Comme indiqué dans son projet d’établissement 2014-2018 « Projet des parcours de soins », le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges s’est doté, et ce depuis 2009, d’une organisation en filières de soins qui a permis :
- Une spécialisation des prises en charge. Les patients atteints de troubles psychiques bénéficient ainsi d’un plateau technique doté des meilleures compétences et soins spécialisés ;
- La gradation de l’offre de soins et sa répartition territoriale. En lien étroit avec le plateau technique, l’offre de soins de proximité a été renforcée sur l’ensemble des bassins de vie avec l’implantation de Centres de Proximité en Santé mentale (CPSM) permettant de prévenir les ruptures de parcours, les hospitalisations inadéquates et d’organiser « hors-les-murs » le suivi des pathologies chroniques ;
- La coordination avec les acteurs de la prise en charge. Une attention toute particulière a été apportée au partenariat et à la coordination avec les acteurs directs de la prise en charge qu’ils soient du secteur libéral, du secteur sanitaire, du secteur médico-social et/ou du secteur social. Cette dynamique de coopération est très largement portée par le Groupement de Coopération Sanitaire « Santé Mentale et Handicap du Limousin » ;
- Une amélioration et homogénéisation des pratiques professionnelles. La démarche d’évaluation des pratiques professionnelles et le développement professionnel continu propres à chaque filière ont favorisé une large diffusion des bonnes pratiques professionnelles et des savoirs actualisés ;
- Le recours à un Système d’Information Hospitalier (SIH) fiable et performant en capacité de développer rapidement une communication sécurisée des données de santé utiles au parcours. Le bon usage du dossier patient informatisé contribue à l’amélioration des parcours de soins.
Pour lutter efficacement contre le recours aux hospitalisations au long cours et inadéquates, le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges s’est organisé en filières avec pour objectif prioritaire de déployer sur l’ensemble du territoire une stratégie optimale de suivi et de prise en charge des patients en situation de handicap psychique.
Depuis une décennie, le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges a apporté une attention toute particulière aux patients en phase de « réadaptation » dans l’une des situations suivantes :
- les patients en situation de handicap psychique sévère ;
- les patients en situation de handicaps associés ;
- les patients en situation de polyhandicap ;
- les patients en situation de handicap mental avec des comportements-problèmes ou comportements-défis.
Ces quatre catégories de patients sont celles qui génèrent le risque le plus élevé de recours à des hospitalisations au long cours et inadéquates. Cette problématique peut être résolue en développant un modèle de prise en charge reposant sur :
- un modèle de soins et d’évaluation adapté à la fois au secteur sanitaire et au secteur médico-social ;
- des outils de soins, d’évaluation, d’accompagnement, de prospection et de coopération : unités de soins dédiés, équipe mobile, comité de suivi, conventions nominatives de parcours de soins, formations croisées, GCS Santé Mentale et Handicap du Limousin.
L’organisation en filière offre un cadre méthodologique favorisant le développement de prises en charge efficientes des patients les plus exposés aux hospitalisations au long cours et inadéquates. Le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges s’est doté d’un comité « Parcours du patient en situation de handicap psychique et de polyhandicap ». Véritable dispositif proactif, ce comité de suivi a pour objectif :
- d’évaluer l’adéquation entre les projets de soins élaborés par les professionnels de santé et les projets de vie élaborés par des partenaires pour ce public-cible ;
- de mesurer les besoins de ce public-cible en structure de soins, lieux de vie et services ;
- de favoriser le développement d’une « culture professionnelle commune » dans le cadre d’une dynamique de décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social et social ;
- de s’impliquer dans toute démarche visant à fluidifier les parcours de soins et de vie du public-cible.
Fort de cette expérience, qui a reposé sur la mise en place d’un premier cycle de formations croisées, le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges est en capacité de réaliser la formation des partenaires de la prise en charge et de l’accompagnement impliqués dans une démarche de parcours de soins coordonnée et décloisonnée :
- En tant qu’organisme formateur ;
- En raison de son expertise en matière de parcours de soins ;
- Dans la mesure où il dispose des ressources humaines et des compétences indispensables en matière de repérage des symptômes psychiatriques et d’accompagnement vers les soins ;
- En raison d’une forte implantation dans des bassins de santé et de vie ainsi que dans les réseaux partenariaux.
De plus, la démarche de formation proposée par le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges est véritablement fédératrice et inclusive car elle est portée en étroite collaboration avec l’ensemble des membres du Groupement de Coopération Sanitaire « Santé Mentale et Handicap du Limousin ».

Objectif de l'action
*Objectif général
- Lutter efficacement contre le recours aux hospitalisations au long cours et inadéquates

*Objectif opérationnel
- Former les partenaires de la prise en charge et de l’accompagnement amenés à intervenir dans le parcours de santé mentale

Description
*Mise en place d'une formation santé mentale
- Public : Partenaires de la prise en charge et de l’accompagnement amenés à intervenir dans le parcours de santé mentale
- Contenu : Le repérage des symptômes et l’accompagnement vers les soins

Partenaire de l'action
Clinique de la Jonchère ; GCS Handicap et Santé Mentale du Limousin

Année de début de réalisation
2016

Année de fin de réalisation
2016

Fréquence
Répétitive

Public
Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Personnes relais / pairs, Personnes handicapées

Type d'action
Formation

Financeur
  • ARS : 26 200 €
  • Autre : Autres établissement publics : 6 500 €

Secteur d'activité
Etablissement de santé

Niveau géographique
Départemental

Niveau départemental
Haute-Vienne

Plan national
SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Observation
Action pluriannuelle 2016-2018
Demande de subvention