Hygiène bucco-dentaire auprès du public en situation de grande précarité

2015

Action chaînée avec : Hygiène bucco-dentaire auprès du public en situation de grande précarité. - 2013

Porteur de l'action : club de jeunes l'étage, Association

19 quai des bateliers , Strasbourg

03 88 35 70 76

etage.strasbourg@wanadoo.fr

Thème
Santé bucco-dentaire, Précarité

Programmes
    Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins

Contexte
Quand ils sont en centre d’hébergement ou a fortiori à la rue, les jeunes en situation de précarité ne sont pas touchés par les campagnes de prévention, telle la prévention bucco-dentaire chez les jeunes organisée par l'Assurance maladie (campagne M'T dents). Lors d’une session de formation en éducation et promotion pour la santé en Alsace, organisée par le CRES, à laquelle participaient deux salariés de L’ Étage, une pré-enquête a été menée avec l'aide d'une épidémiologiste afin de déterminer les besoins en matière de santé du public fréquentant l'Etage.

Trois grandes problématiques ont été dégagées :

- le mal-être psychique, l'absence de suivi gynécologique chez les femmes malgré l’âge précoce des premières relations sexuelles et les problèmes dentaires ;

- Plus de la moitié des personnes interrogées n’avaient pas vu de dentiste au cours des deux dernières années. En cas de douleur dentaire, la moitié des personnes déclarèrent «attendre que ça passe» en prenant des antalgiques.

- Parmi les difficultés d'accès aux soins ont été mentionnés le temps d'attente, le coût, la peur du dentiste et le fait de ne pas savoir qui aller voir.

Objectif de l'action
* Objectif général :

- Améliorer et promouvoir l'hygiène bucco-dentaire des personnes en situation de grande précarité ;
- Utiliser la santé bucco-dentaire comme une stratégie d'intervention transversale afin de réduire les inégalités sociales de santé ;
- Favoriser des comportements favorables à la santé bucco-dentaire et la prise en charge effective de l'hygiène bucco-dentaire ;
- Favoriser le recours aux soins et au suivi bucco-dentaire ;
Sensibiliser les professionnels de la structure aux questions de santé bucco-dentaires.


* Objectifs opérationnels :

- Proposer des rencontres avec un professionnel de santé ;
- Organiser des actions collectives qui permettent d'élargir le débat autour de la santé ;
- Organiser des actions collectives de sensibilisation, d'échanges et d'information en santé bucco-dentaire dans les locaux de l'association ;
- Impliquer, mobiliser et sensibiliser les personnes sur cette thématique avec le concours d'un intervenant ;
- Remettre aux personnes des kits dentaires (brosse à dents, dentifrice, livret explicatif).









Description
* organiser au minimum trois journées bucco-dentaires avec animations multiples et présence du véhicule dentaire équipé de la Ville de Strasbourg :

- permettre aux personnes de rencontrer un chirurgien-dentiste pour une première consultation bucco-dentaire et/ou un bilan bucco-dentaire (cible = 10% du public concerné par les actions de l’association en 2013) ;

- remettre de façon ciblée et éclairée les kits dentaires ;

- finaliser les outils de communication (affiches et plaquettes) élaborés lors des ateliers d’arts plastiques en 2012 (intervention d’un plasticien) par l’organisation tout au long de l’année d’ateliers collectifs in situ (petits collectifs) ;

- poursuivre le travail de mise en synergie des différents partenaires médico-sociaux de l’action (acteurs locaux des champs médical et bucco-dentaire, partenariat privilégié avec le Centre de santé de la Ville de Strasbourg, la Clinique dentaire des HUS et autres) ;

- explorer les pistes d’amélioration et de mobilisation du droit commun pour répondre aux besoins de santé dentaire objectivés.





Partenaire de l'action
- Ville de Strasbourg :

. Service de Promotion de la Santé ;
. Centre de santé dentaire.

- Clinique dentaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ;
- Médecins du Monde ;
- Centre dentaire mutualiste ;
- ARS.

Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2015

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Enfants (6-9 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Tout public, Parents, Personnes relais / pairs, Personnes handicapées, Homosexuels, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

Nombre de personnes concernées
1 200 personnes ont été touchées par l'action ; 62 personnes ont bénéficié d'un dépistage lors desjournées bucco-dentaires.

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Outils et supports créés :

Le livret «Mes dents un trésor à protéger» a été produit à partir des travaux des jeunes

Outils et supports utilisés :

Le livret «Mes dents un trésor à protéger» a été produit à partir des travaux des jeunes, menés dans les ateliers animés par un plasticien, le contenu a été supervisé par les dentistes du Centre de santé dentaire de la Ville et la présentation finale a été affinée avec le public ciblé.

Communication et valorisation de l'action
L'action est valorisée dans nos échanges avec l'ensemble de nos partenaires, dans notre rapport d'activité et sur le site de l'Etage www.etage.fr qui communique aussi régulièrement sur la programmation des activités.

Les flyers et informations sur les journées bucco-dentaires sont adressés à nos partenaires associatifs de l'UPAE par mailing.

Financeur
  • ARS : ARS : 5 050 € €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : Communes : 2 800 € €
  • Fonds propres : Cotisations,dons manuels ou legs : 100 € €

Evaluation de l'action
* indicateurs quantitatifs:

- 3 journées bucco-dentaires ont été organisées en 2015 ;
- 1 séquence d'information a été organisée ;
- 24 rendez-vous ont été pris pour un soin bucco-dentaire ;
- 13 rendez-vous ont été honorés pour soins (détartrage, extraction...) ;
- 62 kits dentaires ont été délivrés par le dentiste ;
- une centaine de personnes ont été sensibilisées lors de chaque journée ;
- 62 personnes ont bénéficié d'un dépistage (bucco-bus) ;


* Indicateurs qualitatifs :

- 51 bénéficiaires ont répondu au questionnaire d'évaluation par les bénéficiaires de l'action, les partenaires, les personnes de l'association mobilisées pour l'action ;

- Finalisation et édition de 1000 exemplaires du livret «Mes dents un trésor à protéger» élaborée avec le public ;

- Convention de partenariat établie avec la Mutualité française en cours de rédaction ;

- Traçage des actions d'exploration de la Pas de nouvelle tentative en 2015 mobilisation du droit commun (chirurgiens-dentistes libéraux) ;

- Les objectifs initialement définis sont atteints. Les bénéficiaires de l'action, sollicités lors des journées bucco-dentaires, se déclarent satisfaits et émettent un avis très majoritairement positif sur l'action proposée et le contact avec les dentistes. Notre principal partenaire, le Centre de santé dentaire de la Ville de Strasbourg nous fait part d'un avis favorable sur l'action menée. L'ensemble de l'équipe en interne a intégré cette préoccupation et les collègues continuent à se mobiliser pour cette action en orientant les personnes et en s'impliquant activement.

- A l'issue des actions collectives de prévention, il est proposé aux participants de s'exprimer sur l'action. Un questionnaire de satisfaction a été élaboré, dont les questions sont soumises aux bénéficiaires lors des journées bucco-dentaires à la sortie du bucco-bus. Ils permettent de recueillir leur avis et aussi d'ajuster et de faire évoluer l'action.

- Un questionnaire de satisfaction a été élaboré, dont les questions sont soumises aux bénéficiaires lors des journées bucco-dentaires à la sortie du bucco-bus. Ils permettent de recueillir l'avis de l'ensemble des personnes qui ont rencontré la dentiste et aussi d'ajuster et de faire évoluer l'action.

- Cette action permet d'améliorer et de promouvoir l'hygiène bucco-dentaire auprès d'un public en situation de précarité. Elle réduit l'écart entre ces personnes et les professionnels de santé, en les mettant en lien via un dépistage et un travail de sensibilisation et d'accompagnement des personnes dans une démarche de soin. C'est une démarche de prévention et de promotion de la santé qui permet d'améliorer leur rapport à leur santé, de les amener à s'en préoccuper , de s'appuyer et de renforcer leurs propres ressources. Brosses à dents et dentifrice sont remis aux personnes. L'action est inscrite dans la pratique quotidienne des équipes.

Lieu d'intervention
L'action a une portée locale à l'échelle du Territoire de santé 2 et s'étend à des personnes majoritairement issues du département, mais aussi de l'ensemble de la région Alsace, d'autres régions, d'autres pays, en transit ou en errance et qui se concentrent sur le territoire de Strasbourg.

Les interventions avec le public ciblé sont menées dans les locaux associatifs de L'Etage à Strasbourg,dans le bucco-bus du Centre de santé dentaire de la Ville et en lien avec les cabinets dentaires de nos partenaires du Centre dentaire mutualiste de !'Esplanade, de Médecins du Monde, de la clinique des HUS et des éventuels dentistes des personnes.

Niveau géographique
Territorial

Commune
Strasbourg

Niveau territorial de santé
Territoire 2

Niveau autre territoires de santé
STRASBOURG

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Observation
La difficulté de la tache exige de rester créatifs et place les intervenants dans une tension entre respect du désir des personnes - ou parfois absence de désir ou d'intérêt ou leur propre santé et volonté d'apporter du changement. Nous voulons améliorer leur prise en charge par les dispositifs de santé de droit commun, faire en sorte qu'ils puissent effectivement accéder aux soins dentaires et que leur hygiène et leur santé bucco-dentaire soient prises en compte par un professionnel de santé. L'enjeu est d'agir sur l'ensemble des déterminants d'inégalités de santé. Un travail de sensibilisation des dentistes aux conditions de vie des personnes et aux difficultés spécifiques qu'elles rencontrent et/ou sur les représentations qu'ils peuvent s'en faire est aussi à envisager.

Les années passant, l'action reste de prévention et de promotion, mais à la demande du public lors des journées bucco-dentaires, nous travaillons l'accès effectif à des soins dans la suite logique du dépistage afin d'inscrire les personnes dans un parcours de soins dentaires. Nous avons expérimenté cette année un travail en partenariat avec la Mutualité française qui bloque des créneaux de rendez-vous lors des journées bucco-dentaires et nous accompagnons alors physiquement les personnes jusqu'au centre dentaire.

Même si nous n'avons pas les moyens de systématiser cette pratique, le but est de lever les obstacles, de faciliter la démarche d'aller vers les professionnels et les soins et d'honorer les créneaux réservés.

Les résultats de l'expérience sont encourageants, des soins ont ou être prodigués.