Hygiène bucco-dentaire auprès du public en situation de grande précarité.

Santé bucco-dentaire, Précarité

Quand ils sont en centre d’hébergement ou a fortiori à la rue, les jeunes en situation de précarité ne sont pas touchés par les campagnes de prévention, telle la prévention bucco-dentaire chez les jeunes organisée par l'Assurance maladie (campagne M'T dents). Lors d’une session de formation en éducation et promotion pour la santé en Alsace, organisée par le CRES, à laquelle participaient deux salariés de L’ Étage, une pré-enquête a été menée avec l'aide d'une épidémiologiste afin de déterminer les besoins en matière de santé du
public fréquentant l'Etage.
Trois grandes problématiques ont été dégagées :
le mal-être psychique, l'absence de suivi gynécologique chez les femmes malgré l’âge précoce des premières relations sexuelles et les
problèmes dentaires.
Plus de la moitié des personnes interrogées n’avaient pas vu de dentiste au cours des deux dernières années. En cas de douleur dentaire, la moitié des personnes déclarèrent «attendre que ça passe» en prenant des antalgiques. Parmi les difficultés d'accès aux soins ont été mentionnés le temps d'attente, le coût, la peur du dentiste et le fait de ne pas savoir qui aller voir.

* Objectif général :

- Amélioration et promotion de l’hygiène bucco-dentaire des personnes en situation de grande précarité ;

* Objectifs spécifique 1 :
- utiliser la santé bucco-dentaire comme une stratégie d’intervention transversale afin de réduire les inégalités sociales de santé ;

* objectif spécifique 2 :
- Favoriser des comportements favorables à la santé bucco-dentaire et la prise en charge effective de l’hygiène bucco-dentaire.

* objectif spécifique 3 :
- Favoriser le recours aux soins et au suivi bucco-dentaire.

* objectif spécifique 4 :
- Sensibiliser les professionnels de la structure aux questions de santé bucco-dentaires.

- Organiser au minimum trois journées bucco-dentaires avec animations multiples et présence du véhicule dentaire équipé de la Ville de Strasbourg : permettre aux personnes de rencontrer un chirurgien-dentiste pour une première consultation bucco-dentaire et/ou un bilan bucco-dentaire (cible = 10% du public concerné par les actions de l’association en 2013) ;

- Remettre de façon ciblée et éclairée les kits dentaires ;

- Finaliser les outils de communication (affiches et plaquettes) élaborés lors des ateliers d’arts plastiques en 2012 (intervention d’un plasticien) par l’organisation tout au long de l’année d’ateliers collectifs in situ (petits collectifs) ;

- Poursuivre le travail de mise en synergie des différents partenaires médico-sociaux de l’action (acteurs locaux des champs médical et bucco-dentaire, partenariat privilégié avec le Centre de santé de la Ville de Strasbourg, la Clinique dentaire des HUS et autres) ;

- Explorer les pistes d’amélioration et de mobilisation du droit commun pour répondre aux besoins de santé dentaire objectivés.

- Associations de l’UPAE et du SIAVS (Service intégré d’accueil de jour et de veille sociale),
- Consultation Accueil Santé et Urgence (CASU) de la Clinique dentaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS),
- PASS La Boussole,
- HUS,
- MGEN,
- UFSBD,
- Centres d’accueil et d’hébergement municipaux,
- Centre de santé de la Ville de Strasbourg.

2014

2014

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Affiches, plaquettes, kits dentaires.

Dans le cadre du Contrat local de santé et en lien avec le Centre dentaire de la Ville de Strasbourg, des contacts et des rencontres pour la finalisation du livret à destination des usagers ont eu lieu. Nous avons organisé en partenariat une journée bucco-dentaire avec animation autour des outils de communication. Des contacts ont été établis avec le Centre dentaire de la Mutualité française en prévision d'une meilleure articulation lors de la prochaine journée bucco-dentaire.

* indicateurs quantitatifs :

- Une journée bucco-dentaire avec présence du véhicule dentaire équipé de la Ville de Strasbourg a été organisée le 5 novembre 2014 ;
- Une action collective d'animation sur la promotion de la démarche vers le dentiste et les soins bucco-dentaires autour de la réalisation du livret/plaquette de communication a été organisée.
- Le nombre de personnes présentes au cours d'une journée bucco-dentaire est difficile à quantifier, mais nous connaissons le nombre de personnes montées dans le bus dentaire et qui ont pu bénéficier d'un dépistage et d'un bilan bucco-dentaire ;
- 18 personnes ont pris un rendez-vous dans la suite du bilan bucco-dentaire dans le cadre de la journée bucco-dentaire du 5 novembre ;
- Chaque personne qui rencontre le dentiste pour un bilan bucco-dentaire se voit remettre un kit dentaire par le dentiste. Des kits sont remis aussi lors d'entretiens individuels ou si besoin, toujours de manière ciblée et accompagnée.

* Indicateurs qualitatifs :

- Finalisation et typologie des outils de communication ;
- Le livret de communication sur l'hygiène bucco-dentaire conçu avec les bénéficiaires de l'action lors des ateliers animés par un plasticien et en partenariat avec les dentistes du Centre de santé dentaire de la Ville de Strasbourg a été finalisé ;
- Formalisation du partenariat à l'action (convention partenaires et autres). L'action est inscrite dans le Contrat local de santé. Des contacts ont été pris avec les cliniques dentaires mutualistes. Un projet expérimental est en cours d'élaboration avec le Centre dentaire mutualiste (MFA) ;
- Traçage des actions d'exploration de la mobilisation du droit commun (chirurgiens- dentistes libéraux) ;
Lors de la réunion partenariale « Les dents dehors » que nous avions organisée le 14/11/2013, la représentante du Conseil départemental de l'ordre des chirurgiens dentistes (Cdocd) avait proposé la rédaction d'un encart à paraître dans « Le bulletin du Conseil de l'Ordre », une feuille de liaison à l'attention de l'ensemble des chirurgiens dentistes. Un projet d'écrit nous a été soumis, mais nous avons été informés qu'il n'a pas été retenu par le comité de rédaction de ce bulletin et n'y paraitra donc pas ;
- l'évaluation est faite par les bénéficiaires de l'action, les partenaires de l'action, les personnes de l'association mobilisées pour l'action ;
- Les bénéficiaires de l'action, sollicités lors de la journée bucco-dentaire, se déclarent satisfaits et émettent un avis très majoritairement positif sur l'action proposée et le contact avec les dentistes. Notre principal partenaire, le Centre de santé dentaire de la Ville de Strasbourg nous fait part d'un avis favorable sur l'action menée. L'ensemble de l'équipe en interne a intégré cette préoccupation et les collègues continuent à se mobiliser pour cette action en orientant les personnes et en s'impliquant activement ;
- Pistes de remédiation ou d'amélioration de l'action : poursuivre l'élargissement des partenariats et la mobilisation des différents acteurs afin de pérenniser cette action. Lors des journées bucco-dentaires, la possibilité de procéder à des soins le jour même est explorée, en réservant à l'avance quelques créneaux auprès de dentistes, notamment mutualistes ;
- Des compte rendus des réunions d'équipes (de service ou autre) et partenariales sont faits.

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PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité