Hygiène bucco-dentaire auprès du public en situation de grande précarité.

2015

Action chaînée avec : Hygiène bucco-dentaire auprès du public en situation de grande précarité. - 2013

Porteur de l'action : club de jeunes l'étage, Association

19 quai des bateliers , Strasbourg

03 88 35 70 76

etage.strasbourg@wanadoo.fr

Thème
Santé bucco-dentaire, Précarité

Programmes
    Programme : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins
  • Objectif Objectif 2 : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées

Autres programmes ou dispositifs
Contrat Local de Santé Strasbourg CUS

Contexte
Quand ils sont en centre d’hébergement ou a fortiori à la rue, les jeunes en situation de précarité ne sont pas touchés par les campagnes de prévention, telle la prévention bucco-dentaire chez les jeunes organisée par l'Assurance maladie (campagne M'T dents). Lors d’une session de formation en éducation et promotion pour la santé en Alsace, organisée par le CRES, à laquelle participaient deux salariés de L’ Étage, une pré-enquête a été menée avec l'aide d'une épidémiologiste afin de déterminer les besoins en matière de santé du
public fréquentant l'Etage.
Trois grandes problématiques ont été dégagées :
le mal-être psychique, l'absence de suivi gynécologique chez les femmes malgré l’âge précoce des premières relations sexuelles et les
problèmes dentaires.
Plus de la moitié des personnes interrogées n’avaient pas vu de dentiste au cours des deux dernières années. En cas de douleur dentaire, la moitié des personnes déclarèrent «attendre que ça passe» en prenant des antalgiques. Parmi les difficultés d'accès aux soins ont été mentionnés le temps d'attente, le coût, la peur du dentiste et le fait de ne pas savoir qui aller voir.

Objectif de l'action
* Objectif général :

- Améliorer et promouvoir l'hygiène bucco-dentaire des personnes en situation de grande précarité
- Utiliser la santé bucco-dentaire comme une stratégie d'intervention transversale afin de réduire les inégalités sociales de santé.
- Favoriser des comportements favorables à la santé bucco-dentaire et la prise en charge effective de l'hygiène bucco-dentaire.
- Favoriser le recours aux soins et au suivi bucco-dentaire.
- Sensibiliser les professionnels de la structure aux questions de santé bucco-dentaires.


* Objectifs opérationnels :

- Proposer des rencontres avec un professionnel de santé.
- Organiser des actions collectives qui permettent d'élargir le débat autour de la santé.
- Organiser des actions collectives de sensibilisation, d'échanges et d'information en santé bucco-dentairedans les locaux de l'association.
- Impliquer, mobiliser et sensibiliser les personnes sur cette thématique avec le concours d'un intervenant.
- Remettre aux personnes des kits dentaires (brosse à dents, dentifrice, livret explicatif).

Description
* Organiser au minimum trois journées bucco-dentaires avec animations multiples et présence du véhicule dentaire équipé de la Ville de Strasbourg :

. permettre aux personnes de rencontrer un chirurgien-dentiste pour une première consultation bucco-dentaire et/ou un bilan bucco-dentaire (cible = 10% du public concerné par les actions de l’association en 2013)

. remettre de façon ciblée et éclairée les kits dentaires

- finaliser les outils de communication (affiches et plaquettes) élaborés lors des ateliers d’arts plastiques en 2012 (intervention d’un plasticien) par l’organisation tout au long de l’année d’ateliers collectifs in situ (petits collectifs)

- poursuivre le travail de mise en synergie des différents partenaires médico-sociaux de l’action (acteurs locaux des champs médical et bucco-dentaire, partenariat privilégié avec le Centre de santé de la Ville de Strasbourg, la Clinique dentaire des HUS et autres)

- explorer les pistes d’amélioration et de mobilisation du droit commun pour répondre aux besoins de santé dentaire objectivés.





Partenaire de l'action
- Ville de Strasbourg :
. Service de Promotion de la Santé
. Centre de santé dentaire

- Centre dentaire mutualiste

- Clinique dentaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

- Médecins du Monde

Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2015

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
1200 personnes environ ont été touchées par l'action. 62 personnes ont bénéficié d'un dépistage lors des journées bucco-dentaires.

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Outils et supports utilisés :

- Le livret «Mes dents un trésor à protéger» a été produit à partir des travaux des jeunes, menés dans les ateliers animés par un plasticien, le contenu a été supervisé par les dentistes du Centre de santé dentaire de la Ville et la présentation finale a été affinée avec le public ciblé.

Communication et valorisation de l'action
- L'action est valorisée dans nos échanges avec l'ensemble de nos partenaires, dans notre rapport d'activité et sur le site de l'Etage www.etage.fr qui communique aussi régulièrement sur la programmation des activités.

- rencontre partenariale large fin 2013 intitulée « Les dents dehors » et qui a permis à une partie des partenaires impliqués de réfléchir à des suites possibles. C'est dans cette dynamique qu'un partenariat plus soutenu s'est développé avec le Centre dentaire mutualiste. La formalisation de ce partenariat est en cours.

- Les flyers et informations sur les journées bucco-dentaires sont adressés à nos partenaires associatifs de l'UPAE par mailing.

- journées bucco-dentaires

Financeur
  • ARS : 5 050 euros €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : ville de Strasbourg: 2 335 euros €
  • Fonds propres : 247 €

Evaluation de l'action
* indicateurs quantitatifs:


- 3 journées bucco-dentaires organisées en 2015
- Une séquence d'information a été organisée.
- Lors de chaque journée, une centaine de personnes sont sensibilisées.
- 62 personnes ont bénéficié d'un dépistage bucco-bus)
- 24 rendez-vous pris pour un soin bucco-dentaire
- 13 rendez-vous honorés pour soins (détartrage, extraction... )
- 62 kits dentaires ont été délivrés par le dentiste.
- Finalisation et édition de 1000 exemplaires du livret «Mes dents un trésor à protéger» élaborée avec le public
- Convention de partenariat avec la Mutualité française est en cours de rédaction.
- 51 bénéficiaires ont répondu au questionnaire relatif à l'évaluation de l'action.




Lieu d'intervention
Strasbourg et communauté urbaine

Niveau géographique
Communal

Commune
Strasbourg

Niveau territorial de santé
Territoire 2

Niveau autre territoires de santé
STRASBOURG

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Observation
La difficulté de la tache exige de rester créatifs et place les intervenants dans une tension entre respect du désir des personnes - ou parfois absence de désir ou d'intérêt pour leur propre santé et volonté d'apporter du changement. Nous voulons améliorer leur prise en charge par les dispositifs de santé de droit commun, faire en sorte qu'ils puissent effectivement accéder aux soins dentaires et que leur hygiène et leur santé bucco-dentaire soient prises en compte par un professionnel de santé. L'enjeu est d'agir sur l'ensemble des déterminants d'inégalités de santé.

Un travail de sensibilisation des dentistes aux conditions de vie des personnes et aux difficultés spécifiques qu'elles rencontrent et/ou sur les représentations qu'ils peuvent s'en faire est aussi à envisager.

Les années passant, l'action reste de prévention et de promotion, mais à la demande du public lors des journées bucco-dentaires, nous travaillons l'accès effectif à des soins dans la suite logique du dépistage afin d'inscrire les personnes dans un parcours de soins dentaires.

Nous avons expérimenté cette année un travail en partenariat avec la Mutualité française qui bloque des créneaux de rendez-vous lors des journées bucco-dentaires et nous accompagnons alors physiquement les personnes jusqu'au centre dentaire. Même si nous n'avons pas les moyens de systématiser cette pratique, le but est de lever les obstacles, de faciliter la démarche d'aller vers les professionnels et les soins et d'honorer les créneaux réservés. Les résultats de l'expérience sont encourageants, des soins ont ou être prodigués.