Thème
Environnement, Précarité

Contexte
Au-delà de la culture et des modes de vie, les conditions de vie façonnent de manière importante la santé des individus. De nombreux acteurs travaillent avec les gens du voyage afin de leur assurer un accès aux soins équivalent à celui des sédentaires et ainsi leur permettre de jouir d'un état de santé conforme à la définition qu'en donne l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : « Un état de bien-être complet, physique, psychologique et social et pas seulement une absence de maladie ou d'infirmité ». La santé des gens du voyage est l'un des principaux enjeux sociaux inscrits dans la loi du 5 juillet 2000. Pourtant, l’Institut National de Prévention et d’Éducation à la santé estime l’espérance de vie des Tsiganes et gens du voyage réduite de 15 ans, par rapport à la moyenne du reste de la population française. L’INPES l’explique par :
- l’organisation territorialisée de nombreuses politiques publiques qui rend difficile la prise en compte de publics non sédentaires, des conditions de vie difficiles : dégradation de l’habitat et de l’environnement des lieux de séjours, manque de confort et d’équipements, risques liés aux pratiques professionnelles, difficultés d’accès à la prévention : pas de dépistage précoce, un chômage élevé, un taux d’illettrisme important, une relégation sociale et spatiale.
La notion de bonne santé et de bien-être reste relative à sa propre perception. Les familles du voyage, habituées à des conditions de vie difficiles, minimisent souvent leurs problèmes de santé, qui restent de l’ordre de l’intime.
Notre association a comme objectif de travailler sur les problèmes de santé prioritaire identifiés par la population elle- même ou par nos salariés lors des interventions sur les sites. Des besoins sont identifiés et nous tentons par nos actions d’apporter des compléments aux réponses déjà existantes en étant présent pour de la médiation (entre les usagers et les professionnels de santé) et dans l’accompagnement vers les structures de soins ; en initiant et poursuivant les efforts sur l"accès à la prévention et aux soins de santé, sur l’éducation et le dépistage.

Objectif de l'action
* Objectif général :
- Améliorer les conditions sanitaires, l’accès aux droits, aux soins et à la prévention du public tsigane sédentaire ou du voyage.

* Objectifs spécifiques :
- Orienter et accompagner les populations vers les structures de droit commun pour l’ouverture des droits à l’assurance maladie, l’accès aux soins et à la prévention
- Informer les professionnels de santé sur les déterminants socioculturels et sur les conditions de vie du public pour une meilleure prise en charge
- Former les professionnels médico‐sociaux (écoles d’infirmiers et travailleurs sociaux) sur les droits, la situation administrative et les déterminants socioculturels des Gens du voyage
- Mettre en lien les différents acteurs locaux de santé (commission santé, etc.)

* Objectifs opérationnels :
- Mettre en place des ateliers collectifs de prévention
- Mettre en place des actions d’information sur les droits en matière de protection médicale
- Créer des outils de sensibilisation adaptés à un public illettré
- Diffuser de supports d’information.
- Mettre en place des actions en direction des professionnels médicaux et sociaux afin de favoriser une meilleure prise en charge dans les établissements de santé en les sensibilisant aux difficultés d’accès aux soins des Gens du voyage et en déconstruisant les représentations souvent négatives sur ce public.

Description
* Accompagnement des personnes dans l'obtention de leurs droits sociaux :
- accompagnement des personnes dans leurs différentes démarches administratives
- Mise en place d'actions d’information sur les droits en matière de protection médicale
- Mise en œuvre du droit à l’élection de domicile dans le cadre de la loi de juillet 2007

* Amélioration de l’accès aux soins en direction des professionnels
- Mise en place des actions en direction des professionnels médicaux et sociaux
- Participation à des réunions locales
- Participation à la Semaine d’information sur la santé mentale
- Poursuite de notre présence au Réseau Santé Social Justice - PRAPS Haut-Rhin Nord dans différents groupe de travail
- Présentation d’activités ou de projet à diverses structures

* Mise en place des interventions de prévention
- consultations sur le site du quartier de l’Espérance à Colmar,
- Mise en place de dépistages du diabète
- Mise en place des bilans de santé
- Participation dans le cadre du réseau local de la parentalité de Colmar, à la sensibilisation aux écrans avec participation au mois sans écrans dans les écoles et sur les quartiers.
- Participation à la semaine de vaccination à l’initiative de l’OMS

* Lutte contre l'habitat indigne
- Sensibilisation des partenaires sur les situations d’habitat indigne
- Accompagnement de projets d’amélioration de l’habitat existant
- Participation aux Comité de pilotage ou technique de MOUS
- Poursuite de l’animation d’un Collectif
- Valorisation et reproduction de nos actions collectives dans le domaine de l’habitat
- Information des familles tsiganes sur les situations de risques encourus dans leur habitat

Partenaire de l'action
Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) (plateforme, facilitateur administratif de Colmar) ; Mutualité sociale agricole (MSA) et Régime social des indépendants (RSI) ; organismes complémentaires/mutuelles ; services du contentieux ; travailleurs sociaux de secteurs et de Centre communal d'action sociale (CCAS) ; Centre communal d'action sociale (MDPH) ; PASS de Colmar et Mulhouse ; Médecins généralistes ; hôpitaux ; atelier Santé Ville (ASV) de Colmar et Mulhouse ; La protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) ; Union Nationale des Associations Familiales (UDAF) ; Contrat de Ville Colmar ; Pôle Gérontologique et Allocation personnalisée d'autonomie (Apa) du Conseil Départemental 68 (CD) ; Le service social et le service d'urgence de l'hôpital Pasteur Pôle Gérontologique ; PMI ; CPAM Haut Rhin ; Programme régional pour l'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) de Colmar ; Réseau Santé Social Justice et ces différents groupes (Senior, Jeune, Jeune GDV, Liens et exclusions, Accès aux droits, coordination) ; Représentants de la communauté des gens du voyage ; Education Nationale dont la santé scolaire ; Professionnels de santé libéraux IREPS ; Fédération nationale des associations solidaires d'action avec les Tsiganes et les Gens du voyage (FNASAT) et 12 associations fédérées Equipe Mobile Psychiatrie Précarité (EMPP) à Colmar ; (Centre hospitalier Rouffach) ; ARS ; Communes ; DT 68 ; Conseil Départemental 68 Service Logement ; Agence Nationale pour l'Information sur le Logement (ADIL 68) ; Travailleurs sociaux du Conseil départemantal ; CCAS ; Agence nationale de l'habitat (ANAH) ; Fondation Abbé Pierre.

Année de début de réalisation
2017

Année de fin de réalisation
2017

Durée
12 mois, de janvier 2017 à décembre 2017

Fréquence
Suivie

Public
Professionnels de santé, Professionnels du social, Gens du voyage, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
940 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Financeur
  • ARS : Agence Régionale de santé Grand Est : 12000 € €
  • CAF : Caisse d'Allocation Familiale : 5 900 €, Agence de Service et de Paiement : 4 255 € €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : Ville de Colmar : 1 900 € ; Ville de Mulhouse : 750 € €
  • Etat : Direction Départementale de la Cohésion et de la Protection des Populations (DDCSPP) : 3 500 €, Commisariat Général à l'Egalité de Territoires (CGET) : 2 000 € €
  • Autre : Vente de produits finis et prestations de services : 6 295 €, Contributions volontaires en nature : 4 318 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs de résultats
- Autonomie des usagers dans leurs démarches d’accès aux droits et aux soins : Usagers plus autonome dans leurs démarches d’accès aux droits (dans la recherche auprès du service concerné et dans le remplissage de formulaires) et aux soins (prise des RDV auprès d’un médecin)
- Présence au groupe « Coordination du réseau » depuis 2014 (préparation des plénières, compte rendu du sous - groupe animé, coordination des groupes, des actions, mise en place de la plateforme …).

* Indicateurs processus
- Typologie des personnes accompagnées : Bénéficiaires de minima sociaux au 3/4 SDF
- Autres services rendus dans le cadre d’autres dispositifs : Aide à la constitution de dossiers de demande d’AAH auprès de la Maison du Handicap ainsi que de dossiers de demande d’AEH (Allocation Enfant handicapé)
- Nature et qualité des partenariats établis avec les organismes d’affiliation : Education Nationale
- Nombre et contenu des interventions extérieures réalisées : Participation dans le cadre du réseau local de la parentalité de Colmar, à la sensibilisation aux écrans avec participation au mois sans écrans dans les écoles et sur les quartiers notamment par une animation à l’école Barrès ; Participation à la semaine Européenne de la vaccination à l’initiative de l’OMS : affichage dans les lieux d’accueil, mise à disposition de documentation, proposition de rattrapage vaccinaux lors des consultations PMI sur les lieux de vie ; Participation à la campagne sur le thème « Fenêtre ouverte = danger » : affichage dans les lieux d’accueil, mise à disposition de documentation ; Participation à la Semaine d’information sur la santé mentale en étant présent au Rallye des partenaires mulhousiens ; Participation au Forum du Réseau SSJ
- Type d'action réalisées dans le cadre du PRAPS : Animation du sous-groupe PRAPS Jeune Gens du Voyage de Colmar depuis novembre 2011 : information sur la vie du réseau, en fonction des besoins repérés sur le territoire de Colmar Agglomération, mise en place d’actions, suivi et évaluation et échange sur des situations individuelles

Lieu d'intervention
L'antenne de l'APPONA à Colmar, Locaux de l'APPONA 68 à Mulhouse, la salle Espérance à Colmar

Niveau géographique
Départemental, Communal

Commune
Colmar, Mulhouse

Niveau communal
Colmar, Mulhouse

Niveau départemental
Haut-Rhin

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)