Observation et Suivi Cartographique des Actions Régionales de Santé

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Accompagnement individualisé à la santé - ISBA Clermont-Ferrand Retour aux résultats Export texte (RTF)Action saisie à l’état de projet, en cours de réalisation ou en attente d’évaluation

2015

Porteur de l'action : Institut de Santé Bourgogne Auvergne (ISBA), Association


Président : Jean-Marie GIROFLET
BP 80015 , 42311 ROANNES

04 77 44 24 99

isbasiege@isbasante.com

www.isbasante.com

Thème
Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Santé mentale, Précarité, Maladies chroniques (autres)
Programme
    Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prèvention et aux soins
  • Objectif 2: Assurer à toute personne en situation de précarité un parcours de soins adapté à ses besoins de santé par une organisation coordonnée de l'offre de réponses
Contexte
En 2013, le Centre d'Examens de Santé ISBA Santé Prévention a réalisé pour le compte de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Puy-de-Dôme 3002 bilans de santé. Sur ces 3002 bilans, 1559 ont été réalisés pour des personnes résidant à Clermont-Ferrand (802 femmes et 757 hommes). Sur ces 1559 bilans, il apparaît que 705 personnes, soit 45%, présentent un score EPICES (Indicateur de Précarité des Centres d’Examens de Santé) supérieur à 60:
- 48% des femmes n'ont pas de suivi gynécologique
- 34% des personnes n'ont pas recours aux soins dentaires
- 28% des personnes n'ont pas de médecin traitant
Les Suites d'Examens de Santé (SES) peuvent être déclenchées par nos médecins et permettent à la personne de se rendre chez son médecin traitant sans devoir payer la consultation.
Pour les 1559 bilans réalisés:
- 489 suivis déclenchés pour les vaccins non à jour et seulement 111 retours (23%)
- 23 SES pour hypertension artérielle et 7 retours (30%)
- 41 SES pour mammographie et 5 retours (12%)
- 7 SES pour frottis anormal, 2 retours (29%)
- 20 SES pour facteur risque colo-rectal, 2 retours (10%)
- 26 SES pour hyperglycémie, 11 retours (42%)
- 484 SES pour suivi dentaire, 77 retour (16%)
Il apparaît donc que la plupart des personnes ne semble pas suivre nos recommandations. Un accompagnement individuel par un infirmier ISBA, à l'issue du bilan de santé et en fonction des résultats, favoriserait l'accès aux soins et optimiserait la prise en charge de la personne.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Concourir à la réduction des inégalités sociales et de santé

* Objectifs intermédiaires
- Aider à la prise de conscience des besoins en matière de santé en accompagnant physiquement et psychologiquement le bénéficiaire
- Amener les bénéficiaires dans une démarche autonome d'accès aux soins

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place une action par l'infirmière en charge de l'accompagnement
- Programmer des objectifs à atteindre
- Réaliser l'accompagnement
Description
* Étape 1
- Présentation par l'infirmière de l'action mise en place auprès des consultants en situation de vulnérabilité lors de la réalisation de l'Examen Périodique de Santé (EPS)
. Ne peut se faire qu'avec l'accord du bénéficiaire

* Étape 2
- Rencontre entre le bénéficiaire et l'infirmière d'accompagnement
. Poser la problématique
. Fixer les rôles de chacun
. Programmer les objectifs à atteindre

* Étape 3
- Évaluation de la problématique de santé dans toutes ses composantes (physique, psychologique, sociale, administrative, financière)
- Élaboration d'un parcours de soins avec la mise en œuvre planifiée des soins appropriés
- Liens avec le médecin traitant et tous les partenaires locaux susceptibles d'apporter leur aide au bénéficiaire
- Prises de rendez-vous chez les professionnels de santé
- Accompagnement physique vers les structures de soins et médico-sociales
- Visite à domicile et entretiens hors domicile
- Participation aux réunions du réseau
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Fréquence
Suivie
Public
Personnes en difficulté socio-économique
Personne de plus de 16 ans, assuré social ou ayant droit en situation de précarité dont les résultats à l'Examen Périodique de Santé (EPS) nécessitent un accompagnement dans les démarches de soins
Nombre de personnes concernées
70 à 80 personnes (prévisionnel)
Type d'action
Coordination locale ; Education pour la santé ; Prise en charge médicale ; Prise en charge sociale ; Accueil, écoute, orientation
Partenaire d'action
Centre Communal d'Action Sociale (CCAS), Groupe Santé Précarité de Clermont, Ville de Clermont-Ferrand, Conseil Général du Puy-de-Dôme, Mutualité Sociale Agricole
Financeur
ARS : 41 780 €
Collectivités territoriales
   Conseils départementaux : Puy-de-Dôme : 10 000 €
Etat
   Autre : Agence Nationale pour la Cohésion Sociale et l'Egalité des chances (ACSé) : 5 000 €
Secteur d'activité
Centre social
Niveau géographique
Territorial, Communal
Ancien découpage régional
AUVERGNE
Commune
Clermont-Ferrand
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
- Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé
- Amélioration de la qualité de vie
- Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Niveau territorial de santé
CLERMONT-FERRAND
Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

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